交通災害共済のご紹介あ 申込書に記入する日をご記入ください。きほん制度についてほしょう制度についてか 加入する方は点線に沿って「加入する」を〇で囲んでください。き 生年月日（西暦）、契約者との続柄・性別を 記入してください。「被共済者氏名」欄のご署名は必ず被共済者ご本人が行ってください。 ただし被共済者が15歳未満である場合は 親権者・後見人・保佐人・補助人の代表者一名が全員の合意をいただいたうえで、被共済者に代わり「被共済者氏名」欄に被共済者氏名でご署名ください。く 続柄は該当する項目の点線に沿って〇で囲んでください。その他の場合、「その他」を〇で囲み、下記続柄コード２ケタを記入してください。10：実父母 20：養父母30：義父母 60：祖父母70：兄弟姉妹 80：孫け 基本制度は、４口加入での申し込みとなります。保障制度は１月１日効力指定の場合のみ、１口から１６口の範囲で記入してください。申込書記入例自転車事故のリスクに備える！お出かけのお供に最適休業に備える！通院・手術に備える！カンタン手続き＆番外編い 効力発生日は申込日（記入日）の翌日以降の日付をご記入ください。過去日を記入または未記入の場合は、申込書の消印日の翌日が効力発生日となります。う ＪＰ共済生協ＮＥＷＳに掲載されている共済制度の内容、重要事項説明書、個人情報の取り扱い、意向確認事項をご確認いただき、申込欄に記入した内容をお確かめのうえ、必ず契約者ご本人が自署してください。え 現住所および電話番号は必ずご記入ください。電話番号は日中ご連絡の取れる番号をご記入ください。申込内容について確認のご連絡をする場合があります。お 会社名・局名（事業所名）社員番号・組合員区分をご記入ください。こ 徴収方法と払込方法をそれぞれ該当する項目の点線に沿って〇で囲んでください。※正社員等、給与控除（給与・手当からの控除） となる方は「給与控除」を選択してください。※払込方法の「月払」は被共済者全員の共済 掛金の合計額が年間合計で9,000円以上 の場合に、ご利用いただけます。さ 記入例 にて、徴収方法を「2 自動払込」と選択した場合に、自動払込利用申込書にもご記入・押印をお願いいたします。※ゆうちょ銀行にお届けの印を押印ください。※正社員等、給与控除（給与・手当からの控除）となる 方は記入不要です。※既に総合共済掛金を自動払込でいただいている 方も記入不要です。◆申込書は機械で読み取ります。破損や汚損に注意し、丁寧に記入してください。◆ご記入にあたっては、黒のボールペンを使用してください。◆記入漏れ・押印漏れがある場合、申込書を再度提出していただくことになりますのでご注意ください。◆訂正する場合は、二重線で抹消し余白にご記入のうえ、訂正署名もしくは訂正印をお願いします。あいうえおかきくけこさこ18交通災害共済 新規加入申込書記入例
元のページ ../index.html#19