HOME > ご意見・ご要望 入力フォーム【入力】

ご意見・ご要望

step1 入力

必須の項目は入力が必須となります。

個人情報の
保護について
同意する 

※当フォームをご利用の際には、ご同意いただくことが必要となります。
個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください。

組合員情報
氏名
※全角

例:郵政 太郎

氏名カナ
※全角カタカナ
セイ
メイ

例:ユウセイ タロウ

性別
 
生年月日

月 
組合員番号
または社員番号
※半角数字

番号がご不明な場合は未入力でも構いません
例:0123456789または12345678

連絡者情報
組合員ご本人
との続柄

※組合員ご本人以外の方(ご家族の方)からのお問い合わせの場合は、下記に「ご連絡先氏名」
および「フリガナ」を必ず入力してください。

氏名
※全角

例:郵政 太郎

氏名カナ
※全角カタカナ
セイ
メイ

例:ユウセイ タロウ

連絡先
日中の連絡先
(TEL)
※半角数字

例:012-345-6789

メールアドレス
※半角英数字

例:abcdef@postlife.or.jp

メールアドレス
(確認用)
※半角英数字

※確認のため、もう一度入力してください。間違いを防ぐためコピーしないでください。

ご意見・ご要望【ご意見・ご要望の方は、こちらをご入力ください】
ご意見・ご要望の共済(複数選択可)
ご意見・ご要望の種類(複数選択可)
ご意見・ご要望
以下に具体的にご記入ください。

貴重なご意見・ご要望をありがとうございました。
共済業務ならびにサービス品質の向上に活用させていただきます。

HOME > ご意見・ご要望 入力フォーム【入力】